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师承人员考核指导之“望诊”

2017-03-30 16:33:00  |  发布者: 中医师承  |  查看: 604

  对于中医师承人员考试中会对中医中的“望闻问切”这最基础的进行考核,而今天给大家讲的就是第一个“望诊”

  第一节望诊

  (一)望面色的影响因素l.光线有色光线可使面色发生相应的色调改变而失其本来面色,故望色诊病时应在自然光线(日光)下进行,如无自然光线也应在无色灯光下进行。

  

  2.昼夜白昼卫气浮子表,则面色光泽外映;黑夜卫气沉于里.则面色隐约内含。

望诊

  

  3.情绪喜则神气发扬面面赤,怒则肝气横逆而面青,忧则气并于中丽色沉.思则气结子睥而面黄,悲则气消于内面泽减,恐则精神荡惮面面白。

  

  4.饮食酒后脉络扩张.则面红目赤;饱食冒气充盈,则面部荣润光泽:过饥冒气消减.则面色泽减而少气。

  (二)诊察小儿指纹诊察

诊察小儿指纹诊察

  诊察小二指纹时,让家属抱小儿向光,医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端.再以右手拇指的侧缘蘸少许清水,在小儿食指掌側前缘从指尖向指根部推擦几次,用力要适中,使指纹显稃,然后在三关的部位观察指纹的形色变化,以诊察内在的病变。

  (三)观察舌象

观察舌象

  观察舌象,一般先看舌尖,再舌中、舌侧,最后看舌根部。先看舌体的色质.再看舌苔。因为舌体的色、质位深而易变,舌苔浅表而容易观察。若伸舌时间过久,舌体易随血管变形而色泽变化,而舌苔覆盖于舌体上,一般不会随观察的久暂而变化。如果一次望舌判断不清.可令病人休息3-5分钟后,重复望舌一次。

  

  当舌苔和舌体变化不一致时,应对二者的病因病机以及相互关系进行综合分析。如:舌体淡白.苔黄腻.其舌淡白多主虚寒,而苔黄腻又常为湿热之征,舌色和苔色虽有寒热之别,但是舌质主要反映正气,舌苔主要反映病邪.所以,脾胃虚寒而感受湿热之邪可见上述之舌象,表明本處标实,寒热夹杂的病变特征。

  

  舌体红绛.苔白滑腻.其舌色红绛属内热盛.而白滑膩苔又常见于寒湿困阻,苔和舌卜反映了寒热两种病证,分析其成因可能是由于外感热病,营分有热,故舌色红绛,但气分有湿,则苔白滑而膩;又有素体阴虚火旺,复感寒湿之邪或饮食积滞,亦可见红绛舌白滑腻苔。所以,当舌苔和舌体变化不一致时,往往提示体内存在两种或两种以上的病理变化.病情一般比较复杂,舌象的辨证意义亦是二者的结合,临床应注意分析病变的标本缓急.



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